近期，一位中年男性从邵东市人民医院肛肠科康复出院。走出病房时，他感慨地说：“真没想到，一个肛周小胀痛，差点要了我的命。”就在一个月前，他因坏死性筋膜炎被紧急送医，当时已出现感染性休克，情况危急。
（▲AI图）
回想发病之初，他只当是普通发作，自行涂抹痔疮膏。不料短短两天内，疼痛迅速从肛周蔓延至整个臀部，皮肤紫黑，冒出多个血性水疱，同时高烧不退、精神萎靡。送至医院时，血压偏低、心率加快——已是感染性休克早期。
入院后，姚娟娟主任团队立即启动绿色通道，急诊行广泛清创引流手术。术中发现皮下筋膜大面积坏死，已蔓延至会阴及腹股沟区，医生彻底清除坏死组织，并放置多根引流管。
术后，在强效抗感染、营养支持等综合治疗基础上，护理团队同步采用中药熏蒸泡洗、中药化腐清创换药、耳穴压豆缓解疼痛，并分期予中药内服。经过近一个月的精心治疗，患者感染指标逐步下降，创面肉芽生长良好，终于迎来康复这一刻。
什么是坏死性筋膜炎？
坏死性筋膜炎是一种罕见的、进展极为迅猛的软组织感染，细菌入侵皮下筋膜并释放毒素，导致血管栓塞、筋膜及周围组织快速坏死。发生在肛周及会阴部的称为肛周坏死性筋膜炎，是肛肠科最危急的重症之一。
其凶险在于：早期症状极易与肛周脓肿、痔疮混淆，但病情可在24～48小时内沿筋膜迅速扩散至整个臀部、腹壁甚至下肢，引发脓毒症休克和多器官功能衰竭。即便积极治疗，死亡率仍高达12%～35%，若延误手术，死亡率成倍增加。病情分为三期：
早期（24～48小时）：肛周硬肿、剧痛远超外观所见，伴寒战、低热，极易误诊；
中期（1～3天）：皮肤转为青紫、出现血性水疱，皮下有握雪感，渗恶臭液体，疼痛反而减轻；
晚期：皮肤发黑坏疽，组织大面积缺损，疼痛麻木，可蔓延至下腹及大腿，合并感染性休克、意识模糊。
谁在“吃”你的筋膜？
（▲AI图）
致病菌：多为需氧菌（金黄色葡萄球菌、A族溶血性链球菌、大肠杆菌等）与厌氧菌（梭状芽孢杆菌、拟杆菌、消化链球菌等）混合感染，协同破坏血管壁、形成血栓，导致组织缺血缺氧迅速坏死。
感染途径：常通过皮肤微小破损（肛裂、搔抓、刺伤）、肛周脓肿处理不当、手术切口感染等途径侵入。
易感人群：糖尿病患者、免疫功能低下者、肥胖者、高龄者及慢性肝病、肾病患者，风险显著增高。
三道防线，远离致命感染
第一道：日常护理——便后温水清洗，及时就医治疗肛周小病，避免搔抓，多食蔬果保持大便通畅；
第二道：控制基础病——糖尿病患者严格控糖，肥胖者科学减重，免疫抑制剂使用者定期复查；
第三道：出现警示信号立即就医——肛周红肿热痛且疼痛远超外观、肿痛迅速扩大、皮肤变紫或出水疱、伴高热寒战乏力等全身症状。
坏死性筋膜炎的治疗窗口极短，一旦怀疑，必须第一时间到正规医院急诊，切勿因“觉得难为情”或“以为只是上火”而延误。小症状，可能藏大险。及时就医，才是对自己最好的保护。
湖南医聊特约作者：邵东市人民医院 龙三凤 周亚玲关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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